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发布日期:2017-06-28

医疗机构法定代表人签字表

 

姓   名

 

 

职 务

 

人事关系所在 单 位

 

电 话

 

工作单位

地   址

 

电 话

 

家庭住址

 

 

电 话

 

 

 

 

 

年   月   日

人事

关系

所在

单位

 

    (章)

 

          

年  月   日

身份证复印件正反面:

 

 

 

 

 

 

本医疗机构印章:                        法定代表人印章(签名):

 

                                       

 

  年     月     日

 

医疗机构法定代表人任职证明

 

 佛山市高明区卫生和计划生育局:

兹证明           同志,身份证号码:                      ,具备完全民事行为能力,符合《医疗机构管理条例实施细则》规定的条件,经正式任命拟在                                              

担任             职务,是该医疗机构的法定代表人,按照规定代表医疗机构行使职权。

    兼任其他职务情况:

 

 

              

   特此证明

 

 

医疗机构(章)             医疗机构上级主管部门(章)

                 

                                

 

 

 

注:另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件。

 


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